降血脂药物什么药最好?

  • 作者:admin
  • 栏目1
  • 时间:2021-06-09 23:42:04
  • 11人已阅读

我是一名内科医生,我来为你作答。

血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

血脂化验单:常用指标的意义

1. TC:总胆固醇,代表血中所有的胆固醇,水平高低与年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等有关;

2. TG:甘油三酯,代表血中所有甘油三酯的含量;TG水平轻中度升高冠心病危险性增加;重度升高急性胰腺炎发生率增加;

3. LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C升高时动脉粥样硬化的主要危险因素;

4. HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇,具有抗动脉粥样硬化作用;

5. ApoA1:载脂蛋白A1,与HDL-C水平呈明显正相关;

6. ApoB:载脂蛋白B, 与LDL-C水平呈明显正相关;

7. Lp(a):脂蛋白(a),ASCVD的独立危险因素。

无冠心病患者,LDL-C一般控制目标<2.6mmol/L;有明确心血管疾病患者,LDL-C一般控制目标<1.8mmol/L。

目前用于降脂的西药主要包括:

(1)他汀类他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还 原酶抑制剂,就是胆固醇合成的抑制剂,是目前临床上 应用最广泛的一类调脂药物。

(2)贝特类贝特类药物的主要适应证为:高甘 油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝 特、非诺贝特及吉非贝齐。

(3)烟酸类烟酸类药物属B族维生素,当用量超 过其作为维生素的剂量时,可有明显的降脂作用。该类 药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固 醇血症及丨型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。

(4)胆酸螯合剂这类药物和胆酸结合。有考来 烯胺,常用药物有降胆宁。 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的 目的。

调脂药物的联合应用

1. 他汀联合依折麦布:协同调脂,依折麦布不增加他汀类的不良反应,联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者;

2. 他汀联合贝特:能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平,但两者合用发生肌病的危险性增加;

3. 他汀联合 PCSK9 抑制剂:PCSK9 抑制剂可阻止 LDL 受体降解,促进 LDL-C 的清除,两者合用更大程度的降低 LDL-C 水平;

4. 他汀联合鱼油制剂:治疗混合型高脂血症,且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用 n-3,有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。

降脂药物各有侧重点,也各有不同程度的副作用,需要在专业医生指导下进行服用。

希望以上能对你有所帮助,欢迎在评论区发表不同意见。

大家有什么问题,可以私信我,我会及时回复。

发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。

Top